故人様のお名前 * 故人様の命日 * 何回忌（またはご法要の種類） ご希望の場所 * 正蓮寺（お寺）ご自宅その他（霊園・斎場など） 【必須】ご自宅のご住所（ご自宅での法要を希望される方は必ずご記入ください） 郵便番号 * ご住所 * 【必須】ご希望の場所の詳細（名称やご住所など） * 第1希望日 * 第2希望日 第3希望日 当寺とのこれまでのご縁について * 今回初めて相談・申し込む（新規）葬儀を正蓮寺で執り行った以前から法事や納骨などで付き合いがある お施主様のお名前 * 電話番号 * メールアドレス * ご希望の連絡方法 * メール電話どちらでも可 その他、お寺へのご要望・ご相談など
